问:我今年24岁了,最近工作比较累,前几天突然发现头皮上有一片没有头发了,大概有一块钱硬币大小,没什么感觉,请问这是什么病?如何治疗? 答:从这位患者的描述来看,斑秃的可能性很大。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发,生活中比较常见,在民间有“鬼剃头”的说法。有时候头发可以全部脱落则称全秃。 斑秃可发生在任何年龄,但多见于30~40岁中年人,无明显性别差异。不少患者在发病前有精神创伤和精神刺激史。患者常于无意中发现或被他人发现有脱发,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度疼痛、痒或其他异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形的脱发区,局部头皮正常,光滑,无鳞屑,无炎症反应。在活动期,脱发区边缘头发松动,很容易拔出。 病因不完全清楚,目前的研究发现可能与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。一般来说脱发区越广泛,头发再脱落的机会越大,复发率越高,完全恢复的几率越小。 这个病一般来说比较容易诊断,但有时候需要与炎症性瘢痕性脱发造成的假性斑秃鉴别。对于病变面积较小的以外用药治疗为主,目的在于刺激局部皮肤、改善血液循环、促进毛发生长。常用的有辣椒酊等,每日2次,效果还可以。对迅速广泛的脱发可在医师的指导下口服中小剂量糖皮质激素药物,控制病情后逐渐减量,另外,服用胱氨酸、葡萄糖酸锌、维生素B6等有助于生发。对于持续存在精神紧张、焦虑、失眠的患者可以就诊精神卫生科寻求帮助。顽固病例或脱发面积较大的,临床上也采用紫外线照射、氦氖激光照射等综合治疗手段。对于多种治疗均无效的患者可采用替代方法以遮盖皮损,例如假发有助于泛发性斑秃患者恢复正常的社会生活。 注意事项: 1.放松心情,过分的焦虑会进一步加重脱发。 2.尽量寻找和去除可能的诱发因素。 3.适当减少洗发次数,每周不宜超过两次。 4.尽量避免吸烟、熬夜等,注意劳逸结合。 5.女性扎辫子不宜过紧,减少对头发的拉扯。 6.必要时去正规医院就诊,采用综合治疗提高疗效。
提问:2011年脚底发现皮疹,前后就诊多家医院,中西医都看了,诊断“跖疣”,接受过冷冻治疗、注射平阳霉素等多种治疗,虽然有点效果,但还是没有根治,走路还是疼,所以想问问有没有其他治疗手段?这个病能不能手术?如果能,需要做什么准备?回答:首先了解一下什么是“跖疣”。我们都听说“刺瘊”、“瘊子”,这是一种由病毒引起的常见皮肤病,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,学名为“寻常疣”,好发于手背、手指、足和甲缘等处。“跖疣”就是发生于足底的“瘊子”。由于跖疣的特点,例如因受压而扁平、表面粗糙、界限清楚、皮疹中央可见小黑点,所以比较容易诊断。该患者先后就诊多家医院,所以诊断“跖疣”应该没有问题。本病的治疗方式很多,包括冷冻、电灼、刮除、激光、注射平阳霉素等。在临床工作中,我们首选冷冻方法治疗跖疣,这是因为冷冻治疗具有创伤相对较小、愈后不易留疤痕、价格相对低廉等特点。但冷冻治疗也有缺点,例如治疗中有疼痛感、较大的疣体需多次治疗。该患者虽然接受过冷冻治疗,也“有点效果”,但根据描述,可能未坚持治疗,一般来说,接受冷冻治疗后疣体会缩小,但一次治疗往往不能完全清除疣体,尤其是疣体较大的时候,需间隔2-3周后再次冷冻治疗,经过几次治疗后,多数患者能取得满意的疗效。发生“跖疣”后一般没有感觉,所以发现时常常已经有多个疣体了。该患者诉走路时有疼痛感,而且病史很长,提示疣体应该很大,这种情况下冷冻治疗效果可能就不太理想了。对于疣体巨大或者经过其他治疗方法效果不好的,我科也采用手术的方法治疗,效果还是比较满意的。无论是接受冷冻治疗还是手术治疗,就诊前患者都应该洗澡,因为治疗后一周内创面不宜湿水。如果采用手术治疗,由于局部创面较大,又位于足底,短期内肯定影响走路和开车,所以治疗前对工作和生活应提前做好相应安排。最后额外强调一点,日常生活中很多人把“跖疣”误认为“鸡眼”,自己盲目用“鸡眼膏”治疗,导致疣体不断增大,变多,加重病情,所以,如果足底发现可疑皮疹,不要自行治疗,一定要及早就诊,采用正规治疗方法去除。
问:我今年26岁了,最近几年脖子后面总是很痒,有时候轻,有时候重,每天总要挠上一会才舒服。最近几个月我发现皮肤变厚了,痒的也更厉害了,去药店买药膏抹了一段时间也没有什么效果。请问这是什么病?如何治疗?答:从这位患者的描述来看,神经性皮炎的可能性很大。本病又称慢性单纯性苔藓,是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。神经性皮炎为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激,局部皮肤出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数帽针头或稍大的正常皮色或淡红、褐黄色扁平丘疹,表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小,类圆形或不整形苔藓样变。患部皮肤干燥,浸润肥厚,表面可有抓痕,血痂以及轻度色素沉着。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。本病的病因及发病机理尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病,使病情加重。根据典型的皮肤苔藓样变,好发部位,阵发性剧痒,本病易于诊断,但也应该与慢性湿疹、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓等常见皮肤病鉴别。治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要,只有这样,才能打破“瘙痒-搔抓”这一恶性循环。医师根据病情及皮肤受累范围的大小选择恰当的治疗方案,多数患者通过外用药膏及口服抗过敏药物就能达到比较满意的效果,对于顽固病例,也可以选择紫外线、氦氖激光照射,药浴治疗等。本病瘙痒明显,容易复发,不仅影响患者的生活,也十分影响患者的外观,可谓是一个非常令人厌恶的病症。神经性皮炎患者在日常生活中要注意以下事项,以免加重病症。放松心情。过分的焦虑会进一步加重瘙痒症状。尽量避免搔抓。搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,常常是愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。避免热水烫洗。很多患者喜欢用热水洗烫皮疹处来止痒,这个方法虽然有短时间的效果,但非常不可取。热刺激会促使皮肤的毛细血管扩张,实际会加重病情。适当忌口。尽量避免食入刺激性食物、辣椒、酒、浓茶、咖啡等。忌盲目用药。本病病程较长,容易反复,患者要配合医生耐心治疗。有些患者治疗心切,未经医生诊治就在皮损处随意涂抹药膏,反而加重病情。因此,切忌擅自用药,应该去正规医院就诊,根据病情采用相应治疗方案,必要时采用综合治疗提高疗效。
概述:带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病,常伴有明显的神经痛。好发于成人。病因:水痘-带状疱疹病毒可以引起水痘或呈隐性感染(感染病毒但是没有症状),以后病毒潜伏于脊髓后根神经节内,当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经到达皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。表现:多数人发病前1~3天局部皮肤出现灼热感或疼痛感,随后出现红斑,很快红斑上出现米粒至黄豆大小水疱,成簇状分布,各簇水疱群间皮肤正常,数日后水疱可浑浊化脓,或部分破裂,形成糜烂面,最后干燥结痂。皮疹好发于胸背部、腰腹部、头面部,常排列成带状,多发生在身体的一侧。个别情况下病毒会累及眼部、耳部或侵犯肺和脑等器官。神经痛为本病特征之一,疼痛程度轻重不等,通常儿童带状疱疹患者没有疼痛,或疼痛很轻,而年老体弱者疼痛剧烈,甚至难以忍受。疼痛多在皮损完全消退后或1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。随年龄增长,后遗神经痛发生率越高,40岁以上的病人,发生率在30%左右,以三叉神经受累时常见。后遗神经痛可呈持续性烧灼痛伴感觉过敏,或阵发性刺痛,疼痛程度不一,90%的患者局部皮肤正常刺激时即可诱发疼痛是带状疱疹后遗神经痛的特点。治疗:本病治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。一般根据病情的严重程度给予相应抗病毒药物及营养神经的药物,疼痛明显时酌情选用止痛药,同时可以配合氦氖激光等局部照射,可缓解疼痛,促进皮损干涸和结痂。病愈后可获得较持久的免疫,一般不会再发。
近3-5年,由于网络传媒、自媒的迅猛发展,相关法制的建立还不健全及完善,管理上存在困难,使一些不法商家和行为始作俑者利用微信等网络平台进行金字塔模式的传销手段,不停的发展下级“代理”,似乎这年头代理这个词已经很流行很时尚,沾了边就好像很前卫的样子,90后甚至十几岁的小朋友都在做代理,金字塔最下级的人群蒙着头被洗脑后还在往里面钻,也就是因为大家都做着瞬间暴富的发财梦,看看前不久新闻播的在北京某场地召开的微商大会,3000多人啊,安检严格,不让随便进,确实壮观,其中不乏有很多人利用下家已经扶摇直上坐享其成,但终究是对于朋友或其他百姓有害的一种行为,我个人嗤之以鼻也深恶痛绝,因为你们,使那些没有防备心的人甚至是你们的好朋友的脸作为代价,成为了比比皆是的“激素脸”,因为这些无知的卖护肤品或者面膜的人,无形的增加了社会负担以及医疗的负担,这些疾病本不该如此多的存在,而且还在增多。我们可以随便在大街上行走时看到对面来的女孩,脸是不是敏感皮肤,她的脸有无问题,是不是敏感脸,甚至有些明星的素颜照,你都可以看出除了眼眶皮肤基本正常外,其他面部皮肤也就是面膜覆盖区域都是潮红的,这就是典型的面膜脸。激素脸一般造成的原因不越三条:第一条:外用激素药物,得了皮肤病不去医院看,自己到药店随便买点药膏,卖药的都在说这个是中药的没有激素,你就信了,很多中药复方的药膏成份里往往有最后一个字就是“等”字,有了这个字,那就要小心了,基本都含有激素,尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外,不乏有医源性的,有的地方医院或者诊所还在给病人在脸上乱用自制药膏或者激素药膏,最终导致依赖,皮肤出现激素性皮炎的一系列症状(参照我的激素性皮炎文章)第二条:本文的主题——含有激素的护肤品。多数来自不法商家和做微商的在卖的三无面膜及护肤品。中央电视台十三套早有曝光,这些廉价的面膜一般进货1元多,卖出去就是20元左右一片啦,简直暴利,多数进货渠道都是广州、台湾那一带的化妆品护肤品材料批发市场。第三条:小的美容院——与上一条类似。近年,美容院层出不穷,甚至注射美容也都在被无证人员用来招摇撞骗,很多美容院的老板都不知情,自己代理或者使用的产品中是否含有激素,但相当一部分都是含有激素的,一些大妈级的人物有几个钱就被忽悠进去了,要不就是你哪里哪里该怎样护理就会更好更漂亮了,要么就是说负面的如果你不美,老公怎么继续喜欢你,不去找小三之类的话语,反正一个原则就是你要在我这里消费,而且是办年卡的那种消费,把你拴住,不能脱落,呵呵。去美容院真正做护理的懂得的人是不会乱用她们的基础护理产品的。记得有一个病人,说我去了坚决没有用她们的产品,我说,是么,她就给你做护理什么都没有给你脸上用么,最后她说,给我脸部按摩用了她们自己的按摩油,我呵呵。敏感皮肤的原因(作为一种症状描述):生理性敏感在此不提,病理性敏感或者继发性敏感原因如下三条:第一,用了激素药膏或者含有激素的护肤品后。第二,多数治疗痤疮等疾病应用去角质的药物,比如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等应用不当或者过度应用最后导致皮肤角质层变薄而敏感。第三,就是用了去角质的洗面奶、或者护肤产品,虽然没有激素,照样可以使你的脸变薄而敏感。敏感皮肤(作为一种诊断疾病)与激素性皮炎的甄别诊断:敏感皮肤基本是个症状描述,是目前皮肤的一种状态,多数是病史中问不出来应用激素的用药史及可疑含有激素的护肤品应用史的情况的时候下的一个结局性诊断,但基本要按照激素性皮炎对待,相当于激素依赖性皮炎的轻型,所以大家在门诊就不要纠结我到底是不是激素性皮炎了,对于治疗来讲,大体思路都是一样的。敏感皮肤的概念是指患者护肤不当(包括治疗原发疾病比如痤疮、脂溢性皮炎等应用含有激素成份的药膏,去美容院所谓的护肤、排毒应用过度去角质或者含有激素的产品、应用含有激素成份或者过度去角质的护肤品或洁面乳、应用含有激素的面膜)导致皮肤屏障受损或先天皮肤敏感的一种皮肤状态,表现为面部潮红,遇热及闷热密闭环境加重,容易烧灼、紧绷,可伴有轻微瘙痒,没有明显的红斑、丘疹、脓疱、结节及继发的螨虫皮炎,甚至没有毛细血管扩张,用护肤品尤其含有酒精、酸类剥脱成分的护肤品就会不耐受,病人会自认为是用了护肤品过敏,其实和过敏没有关系,罪魁祸首是过去不合理护肤导致的皮肤敏感。也就是说在诊断方面,根据临床表现参照病史能明确的我就会直接诊断类固醇皮炎或者激素性皮炎,如果问不出来,又没有激素性皮炎典型表现,多数是灼热、轻微瘙痒等敏感表现,可以诊断敏感皮肤,但按照激素性皮炎对待,而且目前临床中,敏感皮肤这一类人占绝大多数。所以,大家明白了么。最后,哪些护肤品或者面膜高度怀疑有问题,都是从来就诊的病人口中叙述出来曾经用了的加以总结,我已经记录了很多,这些护肤品多数有一个特点,就是用了非常好或者很好,停了后用别的就是不舒服,我总给病人举例说这种情况,大家都以为我前面用的很好,后面用的就“过敏”,后面的有问题,殊不知,一个装枪,一个放炮,装枪的才是大坏蛋,后面放炮的不一定是坏蛋,有可能也是坏蛋,所以病友们,都回家琢磨一下,破个案吧,哈哈!!!本文系肖月园医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿; (4)结节; (5)瘢痕(凹陷性,增生性)其它表现:毛孔粗大,色素沉着,红色印迹痤疮基础治疗:1. 饮食习惯:提倡:多吃蔬菜和水果; 忌:辛辣,油腻,甜食,饮酒,等。2. 护肤习惯:提倡:洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌:涂粉,BB霜,以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息,心情愉快痤疮优化治疗方案:1. 粉刺:(1)口服:一清胶囊或二丁胶囊; (2)外涂:达芙文(阿达帕林凝胶)(3)美容手段(推荐):果酸焕肤,或像素激光2. 炎症:轻中度炎症:(1)口服:一清胶囊或二丁胶囊(2)外涂:复方氯霉素酊,或斑赛(过氧化苯甲酰),或夫西地酸乳膏(3)美容手段(推荐):果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症:(1)口服:四环素族抗生素(米诺环素、多西环素)一清胶囊或二丁胶囊异维A酸(副作用:致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通,达英35,丹参酮等(2)外涂:夫西地酸乳膏,或斑赛(过氧化苯甲酰)(3)美容手段(推荐):光动力治疗3. 囊肿及/或结节:(1)口服:维A酸(副作用:致畸、血常规、血脂、肝功异常) (2)得宝松局部封闭(3)美容手段(推荐):光动力治疗4. 瘢痕:增生性瘢痕:(1)得宝松局部封闭; (2)美容手段:点阵CO2激光,双波长激光凹陷性瘢痕:强脉冲光,非剥脱点阵激光,点阵CO2激光,射频5. 其他:毛孔粗大:强脉冲光,非剥脱点阵激光,像素激光,射频色素沉着:果酸,强脉冲光红色印迹:强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。